介護保険情報総合ガイド（かいごへるぷやまぐち）

　特定（介護予防）福祉用具販売事業所の指定基準等の概要及び指定申請に必要な様式は次のとおりです。

※令和６年度報酬改定（４月分）に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。
※令和６年度報酬改定（６月分）に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。

※介護保険法施行規則改正に伴う申請書類等の改正については、こちらをご覧ください。（令和６年９月３０日まで経過措置）

＜下記内容については今後更新します＞
　　１　指定基準等の概要
　　　

指定基準【特定福祉用具販売】.pdf 271KB

　
　　　

指定基準【特定介護予防福祉用具販売】.pdf 275KB

　　　

解釈通知（居宅サービス、介護予防サービス）.pdf 483KB

　　　※解釈通知の現行制度…左側に記載（右側は令和3年3月までの制度）
　　　　特定福祉用具販売についてはP68～P69を参照してください。
　　　

指定基準のうち申請者要件、人員基準及び設備基準.doc 38KB

　　　　介護サービス関係Ｑ＆Ａ集について

　　　　令和４年３月３１日付国通知「介護保険の給付対象となる福祉用具及び住宅改修の
　　　　取扱いについて」等の一部改正について

　　　【 条例・規則 】
　　　

条例（居宅サービス）.pdf 587KB

　　　

条例（予防サービス）.pdf 547KB

　　　

規則（居宅サービス）.pdf 1.1MB

　　　

規則（予防サービス）.pdf 1MB

　　２　事業者チェック表

　　　

事業者チェック表　《特定（介護予防）福祉用具販売》.xls 27KB

　　
　　　　※すべての書類が揃っているか、ご確認ください。
　　　　※申請時には、事業者チェック表も提出してください。

　　３　申請様式

　　　　

１　指定申請書【令和３年４月以降】.xls 56KB

　　　　

４　事業所（建物）の平面図.xls 23KB

　　　　

５　事業所（建物）の設備及び備品の概要.xls 24KB

　　　　

７　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xls 26KB

　　　　

８　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧.xls 25KB

　　　　

９　誓約書【令和3年4月版】.doc 51KB

　　　　

１３社会保険及び労働保険への加入状況に係る確認票.docx 26KB

　　　　
　　　　※数字は「事業者チェック表」の番号に対応しています。


　４　書類作成上の留意事項

　　　　

書類作成上の留意事項等【特定（介護予防）福祉用具販売】.pdf 126KB

　　　　

記入例（指定：販売）.xls 1.1MB